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2021-10-16
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唐硕
阆中市委副书记、市政府党组书记、代市长
  • 信件总数:6904
  • 有  效  数:5850
  • 办  结  数:5446
  • 在  办  数:404
写 信 人 ** 写信时间 2021-09-25
联系地址 **** 联系电话 ***********
信件编号 16844 信件类别 咨询
信件主题 农民医保卡为啥不能在门诊就诊刷卡报销
信件内容 尊敬的市长,您好!
今天在此想咨询有关农民医保卡的一问题:农民的医保卡为何不能在社区或医院门诊就诊时刷卡报销?非要住院才有的报销呢?作为农民每年的收入屈指可数,而且每年的医保缴费都在逐年递增,农民每年又如数交了那么多钱,结果一分钱没有享受到,那交的这些钱又去了哪里呢?平常老百姓就一个头疼脑热的感冒,怎敢去医院躺着等报销嘛。我是一农民的儿子,身在外地打工,工厂给我们办的医保卡都可以直接在医院门诊就诊时刷卡报销,难道全国的医保不是一个系统还是说这个有地方性的政策。盼复,谢谢!
信箱办回复 已转市医疗保障局办理。

                                  群工部管理员
                                  2021-09-27 17:40:24
部门回复 市民朋友:
您好!
您于2021年9月25日在阆中市人民政府网站留言反映自己家人作为阆中市城乡居民医保参保人员不能使用社保卡刷卡报销的事项,我局已收悉,现回复如下:
根据《南充市人民政府办公室比分直播,皇冠比分印发〈南充市完善城镇医疗保险市级统筹实施方案〉的通知》(南府办发〔2014〕54号)文件规定,城乡居民医保参保人员医保基金支付范围包括住院医疗费用;患特殊慢性疾病的特殊门诊补助;门急诊抢救治疗无效死亡、急诊观察病人直接转住院治疗发生的门急诊医疗费用;门诊CT、MRI检查确认为颅脑损伤、脑出血、恶性肿瘤直接住院治疗当次CT、MRI检查费用;门诊统筹医疗费用。其中,城乡居民参保人员如患有36种门诊特殊疾病的,可按照个人申报、定点治疗的原则进行报销;使用88种单行支付药品、18种高值药品等特殊疾病药品的,在实行“五定”管理的前提下进行报销;患有高血压、糖尿病的,在认定和备案完成后,在我市乡镇卫生院、社区卫生服务中心治疗拿药产生的费用可即时报销;此外,在我市门诊统筹定点医疗卫生机构(指社区卫生服务中心、中心卫生院、乡镇卫生院、可实行医保联网的社区卫生服务站、村卫生室)发生的普通疾病门诊医疗费用,实行总额控制,一个保险年度内每人限额为50元,家庭成员之间可以共享。因此,如果您家人的门诊治疗费用符合上述城乡居民医保门诊统筹基金支付范围,我局都会按照政策为其进行医保报销。
但您以自身参保情况类比并提到的“刷卡报销”,实际上指的是对城镇职工医保个人账户资金的使用。根据《中华人民共和国社会保险法》相关规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行,由于二者险种不同、缴费标准不同,执行的待遇政策自然亦有区别,前者具有个人账户资金,后者不具有。因此,您作为城镇职工医保参保人员,可以使用个人账户资金支付医疗费用,而您家人参加的是城乡居民医保,可以报销符合政策范围的门诊费用,但并无城镇职工医保个人账户资金可供使用。
若您还有门诊报销相关政策的不明之处,欢迎在工作时间内拨打我局报销业务咨询电话0817-6229617详询,也可以关注公众号“阆中医保”(微信号:lzybj001)获取比分直播,皇冠比分医保政策相关信息。感谢您对我局工作的支持!



                                  市医疗保障局
                                  2021-09-30 22:58:04