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2021-08-04
索 引 号 2255112254455585515/2021-00077 主题分类 部门动态
发布机构 市医疗保障局 发文日期 2021-07-31 23:00:22
名  称 阆中市医保局以医保高质量发展助推阆中市经济腾飞
文  号 主 题 词

阆中市医保局以医保高质量发展助推阆中市经济腾飞

来源:市医疗保障局     作者:侯千粟     发布日期:2021-07-31     点击数:17

阆中市医疗保障局始终坚持“保基本、全覆盖、兜底线、可持续”的工作原则,有机结合阆中经济社会发展水平和群众需求实际,认真贯彻落实市委、市政府决策部署,充分发挥医保职能职责,“十三五”期间,稳步提高医疗保障待遇水平,夯实医保公共服务标准化建设,优化医保经办管理和服务;“十四五”期间,将继续坚持“优化制度、完善机制、强化监管、服务大局、提升能力”五位一体,加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、持续发展的多层次医疗保障体系,为促进阆中市经济社会发展、保障和提升人民健康水平起到重要作用。

实现医保可持续。一是扩大基本医保覆盖范围。城乡居民参保627701人(其中建档立卡贫困人口64702人),基金收入17575.63万元,城镇职工医保参保66363人,基金收入11848.34万元,基本医疗保险实现应保尽保、颗粒归仓;二是完善就医结算机制。全市72家定点医疗机构、242家定点零售药店(诊所)在市医保局统一管理下积极推行就医“一卡通”(社会保障卡),报销“一站式”;三是优化异地就医管理,贯彻执行国家2020年药品目录,完善智能审核规则,持续优化备案服务,截至6月,异地就医备案8871人次,共计报销费用5659.42万元;四是扶贫衔接乡村振兴。坚守“保基本”底线,探索建立防范化解因病致贫、因病返贫的长效机制,全面巩固医保脱贫攻坚成果。五是建设多层次医保体系。执行各项基本医疗保险政策,积极推广“充惠保”商业补保,落实特殊疾病药品“五定”管理,提升“两病”门诊用药保障能力,统筹协调各类医疗保障优势互补,惠及广大参保群众。

实现医保高效能。一是统筹推进支付方式改革,积极推进区域点数法总额预算和按病种分值(DIP)付费方式改革国家试点工作;二是常态开展药品耗材集采,目前我市56家公立医疗机构已落地药品集采品种111个,实际采购药品品规105个,签订合同金额448.53万元,涉及药品配送企业51家,集采药品价格平均降幅在50%以上,个别药品价格降幅90%以上,有力减轻群众用药负担;三是完善疫情费用救治保障,扎实做好疫情防控医疗保障工作,确保医疗机构先救治、后收费,完善应急医疗救助机制;四是增强医疗救助托底功能,建立救助对象及时精准识别机制,健全重点救助对象医疗费用救助机制,拓宽医疗救助筹资渠道,最大限度惠及贫困群众,截至6月,医疗救助资助参保4628人(含孤儿94人),资助金额129.58万元,医疗救助7886人次,救助金额1223.87万元。

实现医保惠民生。一是抓强医保基金监管。全面推行基金监管行政执法,突出“三假”问题专项治理重点,持续高压打击欺诈骗保行为,继续开展医保政策宣传“七进”活动,营造维护基金安全的良好氛围。截至6月,已在专项治理行动中处理违规医疗机构9家,追回违规费用65.89万元,在日常监管中查处违规医疗机构5家,追回违规费用7.44万元,在对“一票多报”为代表性问题的异地住院手工报销自查自纠中追回重复报销金额5.91万元,追回7家医疗机构职工内部住院的违规费用5.32万元,追回3家医疗机构违规诊疗发生的违规费用6.83万元,同时,对2020年南充医保局检查要求核查的问题进行逐一核实,追回违规费用63.01万元。二是推进服务标准化建设,通过开展争创“优质服务窗口”、争当“优质服务标兵”等活动,推动实施综合柜员制,强化医保队伍素质与形象建设,持续推进“放管服”改革,切实提升“一网通办”服务能力,比分直播,皇冠比分“互联网+”新服务模式发展;三是推广村镇社区医保通,落地使用15项业务编码标准,全面推广应用医保电子凭证,通过“乡村医保通”合理下沉经办业务,真正解决群众医保业务办理 “最后一公里”问题;四是做强医保宣传平台,定期举办“医保政务服务大讲堂”系列专题讲座,强化两定单位业务培训,充分利用“阆中医保”微信公众号等媒介普及惠民政策、讲好医保故事,手把手为群众办实事,切实做到驻守民生前沿、为民服务“到家”。


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